В Западной Европе, США и Канаде, где эпидемия ВИЧ локализована среди МСМ, употребление стимулирующих наркотиков составляет от 16 до 36% всех случайных заражений ВИЧ. Как популярные наркотические вещества могут способствовать инфицированию?
Кокаин и метамфетамин
Эти мощные стимуляторы, которые быстро выводится, заставляя употребляющего повторно вводить дополнительные дозы, в некоторых случаях вводят инъекционно. В таких случаях риски инфицирования выше, чем при инъекционном употреблении тех же опиатов, действие которых длится дольше и не требует дополнительных доз. При этом вероятность заражения ВИЧ заметно повышается в случаях, когда кокаин вводится вместе с героином (такую смесь иногда называют «спидбол»).
По сравнению с потребителями неинъекционных наркотиков, те, кто вводит инъекции кокаина, в 3,6 раза больше подвергаются риску заражения ВИЧ, а для тех, кто вводит инъекции метамфетамина, риск выше в 3 раза. О вспышках ВИЧ-инфицирования среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, недавно сообщалось в Греции, Румынии или Венгрии, где синтетические «стимуляторы» заменили опиоиды и амфетамины.
Химсекс
Впрочем, способствует увеличению риска заражению ВИЧ и употребление неинъекционных наркотиков. Речь идет о так называемом «химсексе» — сексе под воздействием психоактивных наркотиков, встречающийся чаще у МСМ. Для таких целей чаще выбирают синтетические наркотики, такие как мефедрон, ГГБ (гамма-гидроксибутират) и ГБЛ (гамма- 203 бутиролактон).
Их зачастую употребляют в сочетании, чтобы способствовать занятиям сексом, продолжающимся несколько часов или дней с большим количеством партнеров. Пути введения при химсексе в основном неинъекционные, хотя иногда стимулирующие наркотики, как мефедрон, водятся, чтобы усилить сексуальные ощущения. Презервативы на таких встречах зачастую не используют, что повышает риски инфицирования.
При этом попасть под воздействие психоактивных наркотиков может «случайный» человек, который не позиционирует себя как наркопотребитель. Большинство людей, употребляющих стимулирующие наркотики, делают это ради развлечения. Только 3 % людей переходят к регулярному потреблению стимуляторов и примерно 11 % людей являются зависимыми потребителями.
Помоги себе сам
Употребление метамфетамина — это проблема для геев и трансгендеров, но она «часто игнорируется» и услуги по ее решению «отсутствуют», говорят эксперты Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН). Одна служба помощи ЛГБТИ в Нью-Йорке сообщила, что половина участников их программы по лечению от наркотической зависимости обратились за помощью при потреблении метамфетамина, но даже службы для ЛГБТИ часто не оснащены, чтобы помочь транс-клиентам.
При этом сообщество трансгендеров сталкивается с внутренними и внешними проблемами. Трансгендеры борются и с проблемами внутренней гендерной идентичности, и с внешней дискриминацией, осуждением и насилием со стороны общества. Вопросы здоровья геев и трансгендеров часто смешиваются, во многом в ущерб трансгендерам. Большая часть имеющихся данных посвящена проблемам «геев и трансгендеров», хотя эти проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи и ее использованием, очень различны.
В минувшем ноябре УНП ООН выпустило руководство по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией и потреблением стимулирующих наркотиков. В нем отмечается, что за последние годы уровень потреблдения наркотиков среди МСМ и ТГ значительно вырос. «МСМ удобно публиковать объявления о своей заинтересованности в химсексе в приложениях, в которых они знакомятся для секса с другими мужчинами, а посетители клубов или вечеринок с радостью надевают футболки, обозначающие их статус «слэммеров» (потребителей инъекционных наркотиков среди МСМ», — отмечается в руководстве УПН ООН.
